Sendy, Jazim Shebrina Kharisma (2026) GAMBARAN PENYEBAB PENDING KLAIM BPJS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT CIREMAI KOTA CIREBON PADA TAHUN 2025. Diploma thesis, POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA.
![[img]](http://repo.poltekkestasikmalaya.ac.id/style/images/fileicons/text.png) |
Text (PERNYATAAN ORISINALITAS)
1. PERNYATAAN ORISINALITAS.pdf Download (222kB) |
|
Text (LEMBAR PENGESAHAN)
2. LEMBAR PENGESAHAN.pdf Download (302kB) |
|
Text (PERSETUJUAN PUBLIKASI)
3. PERSETUJUAN PUBLIKASI.pdf Download (237kB) |
|
Text (JUDUL)
4. JUDUL.pdf Download (693kB) |
|
Text (BAB I PENDAHULUAN)
5. BAB I PENDAHULUAN.pdf Download (290kB) |
|
Text (BAB II TINJAUAN PUSTAKA)
6. BAB II TINJAUAN PUSTAKA.pdf Restricted to Repository staff only Download (407kB) | Request a copy |
|
Text (BAB III METODE PENELITIAN)
7. BAB III METODE PENELITIAN.pdf Restricted to Repository staff only Download (336kB) | Request a copy |
|
Text (BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN)
8. BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN.pdf Restricted to Repository staff only Download (477kB) | Request a copy |
|
Text (BAB V KESIMPULAN DAN SARAN)
9. BAB V PENUTUP.pdf Restricted to Repository staff only Download (256kB) | Request a copy |
|
Text (DAFTAR PUSTAKA)
10. DAFTAR PUSTAKA.pdf Restricted to Repository staff only Download (266kB) | Request a copy |
|
Text (DAFTAR LAMPIRAN)
11. LAMPIRAN.pdf Restricted to Repository staff only Download (713kB) | Request a copy |
Abstract
Latar Belakang: Pending klaim BPJS Kesehatan masih menjadi tantangan dalam sistem pembiayaan kesehatan di Indonesia karena dapat menghambat proses pembayaran klaim layanan kesehatan.. Secara umum, pending klaim muncul akibat ketidaksesuaian berkas, kode penyakit dan/atau tindakan, maupun penetapan tindakan medis. Permasalahan ini juga terjadi di Rumah Sakit Tk. III 03.06.01 Ciremai Kota Cirebon, di mana masih ditemukan klaim rawat inap yang berstatus pending pada tahun 2025. Berdasarkan kondisi tersebut, penelitian ini bertujuan menggambarkan penyebab pending klaim BPJS rawat inap berdasarkan aspek administrasi, koding, dan medis. Metodologi Penelitian: Penelitian ini menggunakan metode penelitian kuantitatif dengan memanfaatkan data sekunder. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah total sampling, yaitu seluruh populasi pasien rawat inap peserta JKN berstatus klaim pending dengan unit analisis berupa dokumen rekap klaim BPJS Kesehatan dijadikan sebagai sampel penelitian dengan jumlah 2.205 data. Hasil Penelitian: Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari total 15.931 pengajuan klaim BPJS Kesehatan rawat inap selama tahun 2025, terdapat 2.205 klaim (13,84%) yang berstatus pending. Aspek medis menyebabkan pending sebesar 49,01%, diikuti aspek koding sebesar 37,38%, dan aspek administrasi sebesar 13,61%. Pada aspek administrasi, indikator terbanyak adalah ketidaklengkapan dokumen penunjang. Pada aspek koding, pending klaim paling banyak disebabkan oleh ketidaktepatan kode diagnosis. Sementara itu, pada aspek medis, indikator dominan adalah ketidaksesuaian penegakan diagnosis dan tindakan medis. Kesimpulan: Upaya pengurangan pending klaim dapat dilakukan melalui peningkatan mutu dokumentasi medis, ketepatan koding, kelengkapan dokumen pendukung, dan koordinasi dalam proses klaim.
| Item Type: | Thesis (Diploma) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Contributors: |
|
||||||||||||
| Uncontrolled Keywords: | Pending Klaim, BPJS Kesehatan, Rumah Sakit.KTIRMIK2026, KTIRMIKCRB, KTICRB | ||||||||||||
| Subjects: | L Education > L Education (General) R Medicine > R Medicine (General) |
||||||||||||
| Divisions: | Jurusan RMIK > D3 Rekam Medis & Informasi Kesehatan | ||||||||||||
| Depositing User: | CR3 JAZIM SHEBRINA KHARISMA SENDY | ||||||||||||
| Date Deposited: | 06 Aug 2026 06:29 | ||||||||||||
| Last Modified: | 06 Aug 2026 06:29 | ||||||||||||
| URI: | http://repo.poltekkestasikmalaya.ac.id/id/eprint/9579 |
Actions (login required)
 |
View Item |